home > library service > request forms > MULINET mebership application

MULINET Mebership Application

แบบกรอกข้อมูลทำบัตรสมาชิกเครือข่ายห้องสมุด หอสมุดและคลังความรู้มหาวิทยาลัยมหิดล

  • เมื่อส่งคำขอสมัครสมาชิกแล้ว กรุณานำหลักฐานการสมัคร มาติดต่อห้องสมุดที่สังกัด การสมัครสมาชิกจึงจะถือว่าสมบูรณ์
  • After submit the application form, please contact your library with application documents to complete membership application
หลักฐานการสมัคร / Application Documents
  • นักศึกษา นำรูปถ่าย 1 นิ้ว 1 รูป พร้อมบัตรนักศึกษาและหลักฐานการลงทะเบียนเรียนภาคการศึกษาปัจจุบัน
    Student : 1 inch 1 photo + Student ID Card + Invoice/Information of the present semester Registration
  • บุคลากร นำรูปถ่าย 1 นิ้ว 1 รูป พร้อมบัตรผ่านเข้า-ออกหน่วยงานและสำเนาคำสั่งจ้าง/บัตรข้าราชการ
    Staff : 1 inch 1 photo + Staff ID Card + Copy of the Employment Contract


ชื่อ - นามสกุล (ภาษาไทย)        
* ชื่อ - นามสกุล (ภาษาอังกฤษ)  /
Name - Surname  
  
* สถานภาพ  / Status   นักศึกษาระดับปริญญา / Student Degree         ปีที่ / Year
อาจารย์ประจำ / Faculty
อาจารย์พิเศษ / Visiting Professor / Visiting Lecturer
ข้าราชการ / พนักงานมหาวิทยาลัย / Univ Staf      ตำแหน่ง / Job Title  
ลูกจ้างชั่วคราว ระบุตำแหน่ง / Temporary Staff   ตำแหน่ง / Job Title  

หมายเหตุ : ลูกจ้างชั่วคราวให้แนบหนังสือรับรองการว่าจ้าง
NOTE : Temporary staff please attach your employment document
* สังกัดคณะ / สถาบัน / ศูนย์  /
Faculty / Institute / Centre 

ภาควิชา / Dept.   
หลักสูตร  /  Course  
รหัสนักศึกษา  /  Student ID  
บาร์โค้ด  /  Barcode  
โทรศัพท์  /  Phone  
โทรสาร  /  Fax  
* E-mail  
* ที่อยู่ปัจจุบัน  / Present Address  หอพัก ม.มหิดล / MU Dormitory
      หอที่ / No.      ห้องที่ / Room no.
คอนโด ม.มหิดล / Condominium Buildings
      คอนโด      ห้องที่ / Room no.
หอพักภายนอก ม.มหิดล / Name of the Dormitory Near MU
อื่นๆ (โปรดระบุ) / Others (please specify)
ที่อยู่ในทะเบียนบ้าน  /
Permanent Address 
ซอย / Soi.   
ถนน  /  Road  
ตำบล / แขวง  /  Sub-District  
อำเภอ / เขต  /  District  
จังหวัด  /  City  
ประเทศ  /  Country  
รหัสไปรษณีย์  /  Post Code
* โทรศัพท์  /  Phone 
โทรสาร  /  Fax  

*  ในกรณีที่บัตรห้องสมุดสูญหาย สมาชิกจะต้องแจ้งห้องสมุดคณะ/สถาบันที่สังกัดทันที เพื่อสั่งอายัดการใช้บัตร มิฉะนั้นต้องรับผิดชอบต่อค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการใช้บัตรเดิม

*  Lost of Library card, user must report immedidately to the library

 
update : november 2011