THA ENG แบบฟอร์มสมัครสมาชิกห้องสมุด *คำชี้แจง: สิทธิ์การสมัครสมาชิกห้องสมุดเป็นไปตาม ประกาศ หอสมุดและคลังความรู้มหาวิทยาลัยมหิดล เรื่องการกำหนดอัตราค่าบริการของห้องสมุด พ.ศ. ๒๕๖๕ ห้องสมุดจะเก็บข้อมูลของท่านเพียงเท่าที่จำเป็นในการปฏิบัติงาน และจะรักษาข้อมูลของท่านเป็นความลับ การเปิดเผยข้อมูลใดๆ ของท่านต้องเป็นไปตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง ทั้งนี้ หอสมุดและคลังความรู้ฯ จะดำเนินการจัดเก็บข้อมูลส่วนบุคคลของท่านเท่าที่จำเป็นต่อการดำเนินงาน ภายใต้นโยบายคุ้มครองความเป็นส่วนตัว หอสมุดและคลังความรู้ฯ รวมถึงตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง และประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน เพื่อดำเนินการตามวัตถุประสงค์ของหอสมุดและคลังความรู้ฯ ขอให้ท่านโปรดศึกษารายละเอียดได้ที่ พรบ ข้อมูลส่วนบุคคล , ประกาศ นโยบายฯ มหาวิทยาลัย , ประกาศนโยบายฯ หอสมุด ความยินยอมในการให้ข้อมูลส่วนบุคคล(Required) ยอมรับ ติดต่อสอบถามสิทธิประโยชน์ของสมาชิกห้องสมุดแต่ละประเภทเพิ่มเติมได้ทาง Inbox : https://m.me/mahidollibrary E-mail : liwww@mahidol.ac.th 1. ท่านมีความประสงค์จะสมัครเป็นสมาชิกห้องสมุดประเภทใด(Required)[เลือก]บุคลากรมหาวิทยาลัย นักศึกษา อาจารย์พิเศษ ผู้ปฏิบัติงานพิเศษ กรรมการสภามหาวิทยาลัย และบุคคลที่มีอุปการคุณผู้เรียน/ผู้เข้าอบรมโครงการพิเศษ *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายเดือน จำนวน 150 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )ศิษย์เก่า สมาชิกสมาคมศิษย์เก่ามหาวิทยาลัยมหิดลและผู้เกษียณอายุงาน *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายปี จำนวน 1,000 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )บุคคลภายนอก ที่ประสงค์จะสมัครเป็นสมาชิก *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายปี จำนวน 1,500 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )หน่วยงานภายนอก ที่ประสงค์จะสมัครเป็นสมาชิก *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายปี จำนวน 2,000 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )This field is hidden when viewing the formบุคลากรมหาวิทยาลัย นักศึกษา อาจารย์พิเศษ ผู้ปฏิบัติงานพิเศษ และกรรมการสภามหาวิทยาลัยตัวเลือก: บุคลากรมหาวิทยาลัย นักศึกษา อาจารย์พิเศษ ผู้ปฏิบัติงานพิเศษ กรรมการสภามหาวิทยาลัย และบุคคลที่มีอุปการคุณ(Required) บุคลากรมหาวิทยาลัย นักศึกษา แพทย์ประจำบ้าน และนักศึกษาชาวต่างประเทศ (ระยะสั้น) *ไม่มีค่าสมัครสมาชิกห้องสมุด อาจารย์พิเศษ และผู้ปฏิบัติงานพิเศษ *ไม่มีค่าสมัครสมาชิกห้องสมุด กรรมการสภามหาวิทยาลัย และบุคคลที่มีอุปการคุณ *ไม่มีค่าสมัครสมาชิกห้องสมุด This field is hidden when viewing the formผู้เรียน/ผู้เข้าอบรมโครงการพิเศษ *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายเดือน จำนวน 150 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )ตัวเลือก: ผู้เรียน/ผู้เข้าอบรมโครงการพิเศษ(Required) บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ *ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% + ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ (ประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท) หมายเหตุ โปรดชำระค่าประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท ที่เคาน์เตอร์บริการชั้น 1 อาคารหอสมุดและคลังความรู้มหาวิทยาลัยมหิดล พร้อมสำเนารูปถ่ายบัตรประชาชน / รูปถ่ายหนังสือเดินทางThis field is hidden when viewing the formศิษย์เก่า สมาชิกสมาคมศิษย์เก่ามหาวิทยาลัยมหิดลและผู้เกษียณอายุงาน *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายปี จำนวน 1,000 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )ในกรณีที่ท่านสามารถยืนยันตัวตนผ่าน We Mahidol Application ได้ ท่านจะได้รับสิทธิพิเศษยกเว้นค่าธรรมเนียมสมาชิกรายปี 1,000 บาท (การลงทะเบียน We Mahidol application สำหรับศิษย์เก่า https://youtu.be/HxYhNZopijc )ตัวเลือก: ศิษย์เก่า(Required) บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ *ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% + ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ (ประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท) หมายเหตุ โปรดชำระค่าประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท ที่เคาน์เตอร์บริการชั้น 1 อาคารหอสมุดและคลังความรู้มหาวิทยาลัยมหิดล พร้อมสำเนารูปถ่ายบัตรประชาชน / รูปถ่ายหนังสือเดินทางThis field is hidden when viewing the formบุคคลภายนอก ที่ประสงค์จะสมัครเป็นสมาชิก *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายปี จำนวน 1,500 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )ตัวเลือก: บุคคลภายนอก(Required) บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ *ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% + ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ (ประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท) หมายเหตุ โปรดชำระค่าประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท ที่เคาน์เตอร์บริการชั้น 1 อาคารหอสมุดและคลังความรู้มหาวิทยาลัยมหิดล พร้อมสำเนารูปถ่ายบัตรประชาชน / รูปถ่ายหนังสือเดินทางThis field is hidden when viewing the formหน่วยงานภายนอก ที่ประสงค์จะสมัครเป็นสมาชิก *มีค่าธรรมเนียมสมาชิกรายปี จำนวน 2,000 บาท ( สำหรับสมัครสมาชิกที่หอสมุดกลางเท่านั้น )ตัวเลือก: หน่วยงานภายนอก(Required) บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% บริการสำเนาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ *ได้รับส่วนลดค่าบริการ 50% + ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ ขอบริการทรัพยากรสิ่งพิมพ์ (ประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท) หมายเหตุ โปรดชำระค่าประกันสิ่งพิมพ์ 3,000 บาท ที่เคาน์เตอร์บริการชั้น 1 อาคารหอสมุดและคลังความรู้มหาวิทยาลัยมหิดล พร้อมสำเนารูปถ่ายบัตรประชาชน / รูปถ่ายหนังสือเดินทาง2. ชื่อ – นามสกุล(Required)3. อีเมล(Required) *Student: name.sur@student.mahidol.ac.th *Staff: name.sur@mahidol.ac.th *Alumni: name.sur@alumni.mahidol.ac.th *บุคคลภายนอกโปรดใช้อีเมลที่ท่านสะดวกให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ 4. คณะ / สถาบัน / วิทยาลัย / Faculty / Institution(Required)[Select One]Analytical Sciences and National Doping Test InstituteASEAN Institute for Health DevelopmentCenter for Human Rights Studies and Social DevelopmentCenter for Intellectual Property ManagementCollege of ManagementCollege of MusicCollege of Religious StudiesCollege of Sports Science and TechnologyContemplative Education CenterFaculty of DentistryFaculty of EngineeringFaculty of Environment and Resource StudiesFaculty of Graduate StudiesFaculty of Information and Communication TechnologyFaculty of Liberal ArtsFaculty of Medical TechnologyFaculty of Medicine Ramathibodi HospitalFaculty of Medicine Ramathibodi Hospital. Ramathibodi School of NursingFaculty of Medicine Siriraj HospitalFaculty of NursingFaculty of PharmacyFaculty of Physical TherapyFaculty of Public HealthFaculty of ScienceFaculty of Social Sciences and HumanitiesFaculty of Tropical MedicineFaculty of Veterinary ScienceGolden Jubilee Medical CenterInstitute for Innovative LearningInstitute for Population and Social ResearchInstitute of Human Rights and Peace StudiesInstitute of Molecular BiosciencesInstitute of NutritionMahidol Institute of Technology Transfer and InnovationMahidol University Amnaj Charoen CampusMahidol University Faculty SenateMahidol University International CollegeMahidol University International Demonstration SchoolMahidol University Kanchanaburi CampusMahidol University Library and Knowledge CenterMahidol University Nakhonsawan CampusNational Institute for Child and Family DevelopmentNational Laboratory Animal CentreOffice of the PresidentOffice of the University CouncilPIMD: Praboromarajchanok Institute for HealthRatchasuda CollegeResearch Institute for Languages and Cultures of Asia5. เบอร์โทรศัพท์(Required) Library Membership Application Form *Instruction: The right to apply for the library membership is according to Mahidol University Library and Knowledge Center Announcement for Library Service Rate Setting 2022. Mahidol University Library and Knowledge Center will collect your personal data as needed for the purposes of work procedures and this will not be disclosed unless otherwise permitted by law. Mahidol University Library and Knowledge Center will collect your personal data as needed for the purpose of work operation according to the privacy policy of Mahidol University Library and Knowledge Center and laws related. We will process your personal data for the purposes of Mahidol University Library and Knowledge Center. Please learn more details at Personal Data Protection Act, Policy Announcement of Mahidol University , Policy Announcement of Mahidol University Library and Knowledge Center Consent to the provision of personal data(Required) consent Contact us for more information of membership benefits: Inbox : https://m.me/mahidollibrary E-mail : liwww@mahidol.ac.th 1. Please select the type of library membership for which you would like to apply(Required)[Select]University staff, student, special instructor, special officer, and council committeeStudent/ Trainee of special project * Monthly application fee: 150 bahtAlumni, member of Alumni Relations, and retired person *Annual application fee: 1,000 bahtNon-university person * Annual application fee: 1,500 bahtExternal organization * Annual application fee: 2,000 bahtThis field is hidden when viewing the formUniversity staff, student, special instructor, special officer, and council committee1st type: University staff, student, special instructor, special officer, and council committee(Required) University staff, Thai student, foreign student (short course), and resident *without application fee University special instructor, and officer *without application fee Council committee, and patron of university *without application fee This field is hidden when viewing the formStudent/ Trainee of special project * Monthly application fee: 150 baht2nd type: Student/ Trainee of special project * Monthly application fee: 150 baht(Required) Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee + The right to borrow printed materials, e.g., Book, Thesis. (*Printed material insurance charge: 3,000 baht) Remark: Please pay the printed material insurance charge: 3,000 baht at the circulation counter on the 1st fl. of Central Library, Mahidol University Library and Knowledge CenterThis field is hidden when viewing the formAlumni, member of Alumni Relations, and retired person *Annual application fee: 1,000 bahtIn case of verifying your identity via We Mahidol Application, you will get the privilege to waive the annual application fee: 1,000 baht (How to verify your identity via We Mahidol Application for alumni: https://youtu.be/HxYhNZopijc )3rd type: Alumni, member of Alumni Relations, and retired person *Annual application fee: 1,000 baht(Required) Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee + The right to borrow printed materials, e.g., Book, Thesis. (*Printed material insurance charge: 3,000 baht) Remark: Please pay the printed material insurance charge: 3,000 baht at the circulation counter on the 1st fl. of Central Library, Mahidol University Library and Knowledge CenterThis field is hidden when viewing the formNon-university person * Annual application fee: 1,500 baht4th type: Non-university person * Annual application fee: 1,500 baht(Required) Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee + The right to borrow printed materials, e.g., Book, Thesis. (*Printed material insurance charge: 3,000 baht) Remark: Please pay the printed material insurance charge: 3,000 baht at the circulation counter on the 1st fl. of Central Library, Mahidol University Library and Knowledge CenterThis field is hidden when viewing the formExternal organization * Annual application fee: 2,000 baht5th type: External organization * Annual application fee: 2,000 baht(Required) Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee Document Delivery Service, e.g., Journal, Article, Book chapter. *Get 50% discount on service fee + The right to borrow printed materials, e.g., Book, Thesis. (*Printed material insurance charge: 3,000 baht) Remark: Please pay the printed material insurance charge: 3,000 baht at the circulation counter on the 1st fl. of Central Library, Mahidol University Library and Knowledge Center2. Name - Surname(Required)3. Email address(Required) *Student: name.sur@student.mahidol.ac.th *Staff: name.sur@mahidol.ac.th *Alumni: name.sur@alumni.mahidol.ac.th *For non-university person, please use the email address which staff can contact you back 4. Faculty / Institution(Required)[Select One]Analytical Sciences and National Doping Test InstituteASEAN Institute for Health DevelopmentCenter for Human Rights Studies and Social DevelopmentCenter for Intellectual Property ManagementCollege of ManagementCollege of MusicCollege of Religious StudiesCollege of Sports Science and TechnologyContemplative Education CenterFaculty of DentistryFaculty of EngineeringFaculty of Environment and Resource StudiesFaculty of Graduate StudiesFaculty of Information and Communication TechnologyFaculty of Liberal ArtsFaculty of Medical TechnologyFaculty of Medicine Ramathibodi HospitalFaculty of Medicine Ramathibodi Hospital. Ramathibodi School of NursingFaculty of Medicine Siriraj HospitalFaculty of NursingFaculty of PharmacyFaculty of Physical TherapyFaculty of Public HealthFaculty of ScienceFaculty of Social Sciences and HumanitiesFaculty of Tropical MedicineFaculty of Veterinary ScienceGolden Jubilee Medical CenterInstitute for Innovative LearningInstitute for Population and Social ResearchInstitute of Human Rights and Peace StudiesInstitute of Molecular BiosciencesInstitute of NutritionMahidol Institute of Technology Transfer and InnovationMahidol University Amnaj Charoen CampusMahidol University Faculty SenateMahidol University International CollegeMahidol University International Demonstration SchoolMahidol University Kanchanaburi CampusMahidol University Library and Knowledge CenterMahidol University Nakhonsawan CampusNational Institute for Child and Family DevelopmentNational Laboratory Animal CentreOffice of the PresidentOffice of the University CouncilPIMD: Praboromarajchanok Institute for HealthRatchasuda CollegeResearch Institute for Languages and Cultures of Asia5. Phone number(Required) FacebookFacebookXTwitter